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items: 三联生活周刊：国产药的质量差在哪里？
items: 你所熟知的时代，才开始没多久，吃饱饭其实没有几天
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三联生活周刊：国产药的质量差在哪里？
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date: 2025-01-26T05:34:00+08:00
description: 关于国产药的质量，我听到过几个好玩的说法，都来自医生。一个说，心血管方面的药，夏天可以吃国产的，冬天病人的危险系数比较高，一定要吃进口药。还有一个说，刚开始生病的时候吃进口药，等到病情稳定了可以换成国产药。又有一个医生说，普通病人的医保数额有限，只能吃国产药。老干部医保数额则要高很多，几乎不封顶，所以我们院的干部病房都用进口药。制药业的从业人员则有不同的看法，他们普遍认为国产药质量还可以，尤其是这几年生产的，质量应该说都不错。但他们也承认，确实有个别国产药质量很差，这些害群之马让医生和患者对国产药不信任，其结果就是他们这个行业集体背黑锅。当然制药行业为自己说话是可以理解的，那国产药的质量到底怎么样呢？先来明确几个定义。我这里说的国产药特指固体片剂，不讨论注射制剂，也不讨论生物制剂，只讨论通常老百姓说的口服药片和胶囊，它们占了药品市场的大头，其核心成分是小分子化合物。另外中药也不讨论，基本上没有国产和进口这一说。这里还要强调一下国产和进口的区别，我们所说的进口药有很多都是跨国药企在中国的合资企业生产的，虽然严格意义上应该算是国产的，但是这类产品是按照国外的标准生产的，打着外国药企的牌子，无论是在老百姓心目中的定位还是在医院的定价都享受进口药的待遇，所以我把它们当做进口药来看待，我这里所说的国产药只包括国企生产的药。再补充一点，我今天只讨论正规药厂的药，不讨论那些三无药厂生产的假药，中国有没有假药？我不敢说没有，但那种明目张胆的假药应该是非常罕见了，你在大城市的正规药店买到的应该都是正经药，一家店如果被发现卖假药，店长立刻得判刑，因为假药属于“民愤极大”的事件，一般都会从重从快处理，中国药监部门在这方面还是很严格的。那么，国产的药片到底有多少种呢？根据食药总局提供的统计数字，中国已有的药品批准文号总数高达18.9万个，其中化学药品有12.2万个，95%以上为仿制药。也就是说，目前中国药品市场上的国产药绝大部分都是仿制药，所以本文可以换成一个几乎等价的命题：国产仿制药片的症结在哪里？ 仿制药质量到底如何呢？我们来看看政府是怎么说的。2012年2月13日，国务院印发了《国家药品安全“十二五”规划》，明确提出“部分仿制药质量与国际先进水平存在较大差距”。这份《规划》提出，对2007年修订的《药品注册管理办法》实施前批准的仿制药，分期分批与被仿制药进行质量一致性评价，其中570种纳入国家基本药物目录和临床常用的化学药在2015年前完成，这570种常用药品涉及2400家企业，3.3万个批准文号，九成以上的文号都是2007年以前批准的。上面这段文字翻译成普通话就是：2007年以前批准的仿制药质量都不敢保证，也许有好的也许有不好的，政府也不知道，你吃到好的就算运气好，吃到差的就算你倒霉。咱们政府已经意识到这个问题，决定对2007年以前批准的仿制药进行一次重新评估，但这项工作很困难，要分好几步来走，第一步预计到2015年底才能完成，所以你现在吃到的国产药，尤其是批文在2007年以前拿到的，质量都不敢保证。如果你不相信政府的话，我再来说一个数字。2009年出版的世界卫生组织统计年鉴显示，中国进入世卫组织采购目录的品种数量为6个，印度则是194个，远超中国。这一巨大差距的根本原因就是中国大多数仿制药的质量达不到世卫组织的要求。要知道，绝大部分世卫组织采购的药都用于非洲，所以坊间一直流传着一个段子，说中国的国产药连非洲难民都不吃。这个段子虽然听上去匪夷所思，但我不能不说，还真有一定的道理。很多人听到这里估计会感到奇怪了，中国是制造业大国，还有个外号叫做“山寨大国”，虽然不雅，但相当形象，因为中国人的模仿能力之强是全球公认的，这其实不是件坏事，模仿也算一种能力。医药方面，中国药品市场巨大，仿制药的市场规模已经接近5000亿人民币，同样是全球公认的仿制药最大的市场。但为什么中国的仿制药竟然连我们一直很瞧不起的印度都比不上呢？要想回答这个问题，就必须先从仿制药的历史谈起。仿制药是一种极为特殊的商品，原因就在于药品有两个独一无二的属性。第一，不同来源的同一种药质量应该是一样的，不能像汽油那样分成不同的档次，92的95的，分别对应不同的价格，这在伦理上是说不过去的。第二，制药业是一个高度管制的行业，药品不能随便上市销售，进入医保后也不能自由定价。早年间大家对这两个独特的属性没有搞清楚，仿制药行业一直没有发展起来，直到美国1984年通过了《药品价格竞争和专利期修正案》，统一了大家的思想，问题才得到了根本的解决。所以制药行业都认为1984年是全世界仿制药元年。总的来看，这个修正案解决了药品市场的一个特有的矛盾，就是鼓励创新和保障公众利益之间的矛盾。一方面，如果不给创新者一定的市场独占和垄断，没有高额的利润回馈，就没人去创新了，那我们就没有新药可吃了，这个很好理解。另…

你所熟知的时代，才开始没多久，吃饱饭其实没有几天
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date: 2024-06-25T06:28:08+08:00
description: 你所熟知的时代，才开始没多久，吃饱饭其实没有几天，现在的生活方式，一切都是加入WTO前后才开始实现，真的没几天刘远举：好日子并不长，值得珍惜。老年人不要用青春的回忆去美化过去，年轻人不要想着用过去的办法解决现在自己的问题，一切都要向前看。回顾中国的GDP，不难发现，1978年之后增长并不快。到了1996年后斜率还降低了，直到2000年，才开始突飞猛进。加入WTO，这是一个时代的真正开始。时间的起点，离现在并不远。现在都说中国治安很好，但这样的情况，并不久。广西天等县有一个叫温江的村子，村不大，却有100多名青壮年被抓。他们就是著名的砍手党。当年村民中一个18岁的年轻人，对警察轻飘飘地说：“我们村抢劫的人多了去了，我还算是迟的。”砍手党2000年后出现广州、深圳等地，暴徒团伙多来自广西天等县，其作案手法极其残忍，在抢劫手机和财物时，若遇反抗，便直接用快刀将手臂砍断，造成了无数人的黑暗余生，给社会带来极大危害。除了砍手党，飞车党对很多人来说，也是一个熟悉的记忆。上世纪九十年代末二十世纪初，在珠三角，他们用摩托车进行抢劫偷盗，令人谈之色变。2006年5月，钟南山就被抢了电脑包，张德江亲自批示破案，闹出了很大的新闻，可见治安之混乱。当年不少广州市民，都亲眼见过便衣警察狂追飞车党的场面。当时广州的治安队员，都配备了专门对付飞车党的钩镰枪。飞车党严重影响了珠三角地区的治安，2007年1月1日开始，广州全面禁摩，至今没有恢复。失去生存土壤的飞车党，逐渐销声匿迹。不管是有财力加强治安，还是年轻人有了出路，最终都是经济发展使得社会变得更加安全。如果从禁摩那一年，2007年算起，“烤串安全”也才17年，想想唐山烧烤打人案。对农村出生的70和80后来说，应该“三提五统”还记忆犹新。三提留，指村提留，是村级集体经济组织从农民收入中提取的用于村一级的费用，包括三项，即公积金、公益金和管理费。五统筹，指乡统筹，是乡（镇）合作经济组织向所属单位和农户收取的，用于乡村两级办学、计划生育、优抚、民兵训练、修建乡村道路等民办公助事业的款项。对于绝大多数农民来说，当年的“三提五统”是一笔不小的开支。有人回忆，1998年，家里4亩地，“三提五统”交了整整204元，公粮交了527斤，在当时不是一笔小数。如果家贫或供孩子读书，则更是难上难。到了2002年，这笔钱才取消。2006年2月22日，国家邮政局发行了一张面值80分的纪念邮票，名字叫做《全面取消农业税》，以庆祝从2006年1月1日起废止《农业税条例》。在中国沿袭两千年之久的传统税收终结了，距今18年。当年，催钱和计划生育，是农村的主要矛盾。强制引产，从中国人的生活中消失，时间也不长。上世纪80年代，一些地方的《计划生育条例》中规定“凡是计划外怀孕的，必须采取人工流产或者引产手术。”也就是说胎儿不管几个月了，都要流产，大月份就是强制引产，先在子宫内杀死胎儿，因为生出来就不能杀了。到了上世纪90年代，这样的表述已经被删除。又过了十年，2002年实施的《人口与计划生育法》明确规定：“各级人民政府及其工作人员在推行计划生育工作中应当严格依法行政，文明执法，不得侵犯公民的合法权益”，才从法律意义上，禁止大月份引产。但实际上，直到2012年，仍有大月份胎儿被强制引产。农业税走了，低保来了。现在，任何一个中国人都可以得到基本的保障，不会饿死，这是因为有低保制度。1999年9月底，中国668个城市和1638个县级人民政府所在地的建制镇已经全部建立了低保制度。2002年，对城镇下岗职工实行城市低保政策。到2006年，农村低保才在全国范围内实施。医保和低保几乎同时开始。医保开始于1998年12月，到现在才26年。而且，这还是城镇职工医疗保险，也就是说，有工作的人才有。覆盖没有工作的城镇居民的“城镇居民基本医疗保险”，要推迟到12之后，从2010年才全国铺开的，到现在才14年。医保和低保是民生底线的兜底网，民生的另一个大头是教育。现在很多人争论时喜欢说：“都是受过九年义务教育的...”，实际上，很可能，他对面的人并没有机会享受到免费教育。九年义务教育，开始于1986年7月1日。但那时的义务教育，只是免除了学费，家长仍然要交学杂费，也就是书本、教学用具、班费等等。这个费用仍然导致了很多人失学。那个时候，很多农村的学校，很早就要开始收下学期的学杂费。很多学生，特别是农村学生会因为交不起学杂费被老师体罚，罚抄写。直到20年后，也就是2006年，才实现了学费、杂费全免的义务教育，到现在，18年。谈到教育，现在很多人反对学英语，其实全民学英语的历史也不长。建国后，中国主要以俄语作为第一外语。20世纪60年代以后，中苏交恶后，开始选择英语作为第一外语，特别是1983年以后，英语才在高考中同语文、数学等科目一样同等对待。随着经济发展，民生权利得到了更…

2024已经过4月，中国的中产阶层为何失去信心
type: item
date: 2024-04-14T08:11:07+08:00
description: 中国新生一代中产阶层在人生的大部分时间里都认为经济繁荣是理所当然的。但房地产下滑、股市低迷和更广泛的经济衰退已迫使他们面对一个棘手的问题： 中国的繁荣期是否已经彻底结束？三年前，对Blake Xu来说，生活中的一切似乎都很顺利。那时候，这位33岁的企业家和他的家庭已趁着中国房地产蓬勃发展的浪潮购置了多套房产。他的妻子当时正怀着他们的第一个孩子。他刚刚卖掉了一套住宅，并将几乎一半的卖房所得投入了中国股市。但从那以后到现在，中国房地产市场进入了长达数年的低迷期，中国基准沪深300指数已跌去了约三分之一的市值，中国经济变得越来越脆弱，消费者信心萎靡不振，民营部门投资疲软，青年失业率居高不下。Xu已经从中国股市撤出了几乎所有资金。他的下一步可能就是离开中国。住在上海的Xu说，我不知道未来的路在哪里；等孩子再大一点，我们打算送他出国，也许我们也会出国。对中国新生一代中产阶层而言，在他们人生的大部分时间里，他们都觉得经济繁荣是理所当然的。但房地产下滑、股市低迷和更广泛的经济衰退已迫使他们面对一个棘手的问题： 中国的繁荣期是否已经彻底结束？中国人正在减少支出，增加储蓄，远离高风险投资。中国央行的数据显示，截至2月份，国内家庭储蓄达到19.83万亿美元，创下历史最高纪录。消费者信心接近几十年来的最低水平。中国的城市居民和白领阶层越来越忧心忡忡，这对中国政府来说可能是个大问题。多年来，中国政府的正当性一直来自于在经济治理方面的良好声誉。现在，这一声誉渐渐开始遭到质疑。寻找离场策略在前领导人邓小平删除了毛泽东思想中最激进的内容，并向全球贸易敞开了中国的大门之后，中国经济开始腾飞转型，30岁的Hugo Chen就出生在这一转型期的早期阶段。Chen在富裕的沿海城市深圳长大，曾在英国攻读硕士学位。2017年，他回到中国从事金融工作，和许多中国人一样，他决定炒股。他还购买了债券，投资了一些保险产品。但去年他做出了一个决定：不再投资中国股票。银行家Chen曾为一家保险公司管理资金。他比大多数人更了解投资，他也更清楚，继续投资中国似乎不再是个明智选择了。截至2023年底，沪深300指数已连续三年下跌。更糟糕的是，美国、日本和其他地方的股市已经飙升。这本该是属于中国的世纪，但中国的经济和股市却在跑输其他国家。“变穷是一回事。在别人致富的同时自己却变穷，这又是另一码事。”他将大部分投资转向购买美国股票的基金。中国有超过2.2亿的散户投资者，这意味着股市的走势会对国民心理产生巨大影响。这些小投资者一度被称作赌徒。经历过去几年的低迷之后，他们缩减了投资，逐渐转向货币市场基金等更安全的资产。房地产行业对信心的损害更大。中国政府大约三年前启动的房地产去杠杆行动已演变成一场持续多年的危机，将数十家开发商推向了倒闭的边缘，中国经济增长的主要引擎之一因此受到冲击。2月份，中国最发达城市的二手房价格同比下跌6.3%，创下有记录以来最大单月同比跌幅。前述企业家Xu又卖了一套房，他说这个过程非常痛苦。但他并不后悔。他说，手里有了这笔钱就可以灵活应对，如果情况变得更糟，他可以离开这个国家。“从情感上讲，我对这个国家抱持最好的希望，”Xu说。“但是，坦白讲，如果这个领导团队继续留任，我必须有一个退出策略，因为前景令人担忧。”让中国官员不安的正是这种情绪。尽管中国政府牢牢掌控着权力，但对公众情绪十分敏感。中国民众有公开表达异见的历史，包括公开抗议银行和企业。北京方面至少容忍了一定程度的异见，前提是公民遵循一条首要原则：不要指责中央政府。但是，一些民众确实将当前的经济问题归咎于中国政府，称政府对互联网公司、课外教培、房地产行业的政策发生了180度大转弯，还实施了严格的新冠疫情防控措施，后者对中国民众的信心造成了持久的伤害。麻省理工学院斯隆管理学院全球经济与管理学教授、威尔逊中心研究员黄亚生说，当前向低投资、高储蓄的转变助长了中国经济的恶性循环，也就是说，经济不景气会削弱信心水平，而反过来，信心不足又会加剧经济下滑。他说：“当一个社会形成了某种特定的心理，要想转变就不容易了。”从希望到恐惧现年37岁的Scarlett Hu还记得2014年回到中国的感觉。当时她刚从国外留学回来，在上海的奢侈品行业找到了一份工作。Hu说，当时，社会上的每个人都充满希望。周围弥漫着一种积极向上的氛围。Hu说，下班后他们出去放松时，相信明天会更好，今天就玩得开心点。Hu于2017年在上海买了一套公寓，并在2020年，也就是她儿子出生之前，开始购买投资股市的公募基金。她希望这笔钱能帮助支付儿子的教育费用。这在当时似乎是明智之举：彼时房地产市场欣欣向荣，股市接近创纪录高位，官方媒体高声唱多。现在，她的公寓贬值了15%，她买的公募基金投资组合下跌了35%。“现在，我们谈论的是让未来更加确定的具体计划和措施，主要是增加安…

医院门诊处方开药的人生智慧「老舅定律」
type: item
date: 2024-04-10T23:39:08+08:00
description: 医院门诊处方开药的人生智慧——「老舅定律」：定律一：门诊给你开的药物处方里如果含有三种或三种以上药物，极大概率会至少有一个药物是没有用的，门诊医生给你开这款药为了赚你钱。一般来说，这个药还是最贵的。定律二：处方单的药物，如果看名字你根本不知道这个药是干什么的，那么这个药可能没问题，而如果药名字一眼看上去就知道干啥的，那么，这个药就是没有什么用的，赚你钱的。巧合的是，定律一和定律二说的赚你钱的药，常常是同一个。所以，即使你对这个再不熟悉，现在也应该能分辨出来了。比如上图，按照定律一，总价最贵的药是那个什么血脉康胶囊。按照定律二，舒瑞伐他汀，盐酸氟桂利嗪，看名字一般不会明白这是干啥的。而「囗囗血脉康」，你一听就大约知道这是干啥的，自带广告和 SEO 关键词属性。这个就是没用的。201.68 人民币的药品，其实只有 8.37% 的钱花在正经药上。剩余的 91.63% 都是冤枉钱。有这个钱买点啥水果回家你吃着不香吗？难免有人说，你这就用了一张图，不具备代表性啊。其实，你可以看看自己近期的门诊处方单，应该会理解我说的是个普遍现象，绝不是个例。现在明白了没？记住「老舅定律」，会让自己在门诊开药的时候少花不少冤枉钱。不要觉得医保账户里的钱就不是自己的。特地强调一下，为避免误解，这里说的，只适用于门诊开药这个医疗环节。而且，门诊开药一般是不用给患者开一大堆药的，开一大堆药，就有不正常的嫌疑。为了防止杠精举出个例抬杠，有的药物处方，只开了一个药物，两个药物，那是不是就失效了呢？你同样可以用定律二先筛一下。有读者问，门诊的时候，医生给开的药里，有不想要的药，尤其是中成药，你可以向医生提出不需要它们吗？答，可以。在任何一家医院都可以。然后就一定有一些糊涂蛋上来抬杠，说我如果这么说，人家专家医生态度立刻对我就不友好了，还说什么不要这个药就不给你开了，咋办？说来也怪，你们在网上这么牛，得谁骂谁，甚至电商平台买个小东西为了块儿八毛的差价能打好几天客服电话投诉，面对医生，一坑你就好几百块钱，你连个屁都没一个，怎么就软了呢？有网友说，他遇到的情况基本分这三种：表达不要中成药后，医生爽快的取消了中成药；表达不要后，医生要么问你接受全部或直接不开方，让你自己去买也不说具体药名；开方前不给你看。大多数人遇到的也都是这三种情况。第 1 种，其实心照不宣，患者表达了不要意愿后，医生也就算了。有些患者一说「中成药过敏」，医生就心领神会。彼此达成了默契。第 2 种，医生如果不开方，要么换一个医生，如果觉得太折腾，要么较个真，手机打开录音，问问医生给你开处方不？如果还不开，直接到医院相关部门投诉。第 3 种，可能性不大，因为最后单据还是得给到你手里。如果给到你手里，你还是有时间可以仔细看看都是什么药的。有的人说，那钱都扣了怎么办？当场跟医生说，这个药我不要，退掉。如果不配合，类似第 2 种情况，投诉到医院。医院不管的话，还有媒体，有社交网络。把处方单贴出来，让同行看看，这么对待患者，合适吗？同样的道理，到了药房，药房说药到了你手里了，不给退。立刻也可选择投诉。每一家医院都有专门的投诉管理部门。很多人不知道的是，对于医院门诊这种不规范的现象，一投诉一个准儿。这些医生用信息不对称对患者施压，其实自己也不踏实，遇到投诉的患者立刻就他妈的老实。而且，这种投诉，一旦多了起来，整个医院就医环节都会规范很多。然后医患关系才能变得和谐。我绝对不是鼓励你们变成医闹，也不鼓励在医院里投诉，不但自己耗费时间精力，也浪费医院有限的资源。但是，我们回到开头：门诊的时候，医生给开的药里，有中成药，不想要，可以跟医生说不要吗？答，完全可以。

那些无效的治疗方法为什么有人会觉得有效？中医悖论
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date: 2023-05-22T05:59:35+08:00
description: 九十六年前，鲁迅在《呐喊·自序》中写道：我还记得先前的医生的议论和方药，和现在所知道的比较起来，便渐渐的悟得中医不过是一种有意的或无意的骗子，同时又很起了对于被骗的病人和他的家族的同情……鲁迅文章节选时至今日，这个判断在中国也仍有极大争议，在我看来，单单指出中医是骗子，确乎有失公允。如果将同属一个时代的古代医学典籍放在一起，那么无论古中国的《黄帝内经》、古印度的《光明最胜王经》还是古希腊的《希波克拉底文集》，按现代医学的标准，这些个曾经辉煌过的古代医学系统，全算骗子，一个都不冤。医学的历史很长，它并不是在诞生初期就天然具有科学的基因，但就是这些古老的无关科学的医学也一直承担着治疗人类病痛的任务，可那些曾经流行于古代的治疗技术，如今大都已消失不见，或虽勉强存续，却也只能屈居于主流医学之外，因为这些治疗技术如果严格按照科学的疗效评价来检验，基本上都是无效的。可是为什么那些基本无效的治疗方法，会在流行长达几千年的时间里，没有遭受到过人们广泛的怀疑呢？这是因为，疗效评价远比一般人想象的要复杂得多，并不像判断某一种食物是否好吃那般容易。很多人可能会对这个说法不以为然，疗效判断有什么难的？我生病了，某个大夫给我治疗之后，我好了，这不就说明这个大夫的治疗是有效的吗？这还真就不一定了。按照大多数人的思维惯性，时间顺序上的先后两件事，往往被视为有因果关系，既然治疗在前，疾病好转或痊愈在后，可不就是疾病被治疗好了？其实，疾病好转的原因很多，并不一定就是治疗的结果。第一条可能的原因，疾病的自限性。野生动物界，并没有专门的医生为它们看病，但也一样繁衍生息至今，难道说在它们最终病死或丧命于天敌之口之前，就从不生病吗？疾病是一种普遍存在的生命现象，绝不是人类独有，那么这些并没有医学救助手段的动物在生病之后是怎么挺过来的呢？靠的是身体的自愈。也就是说，相当一部分疾病是有自限性的，即从起病到病程结束，有一个大致固定的周期，过了这一周期，疾病自然会痊愈，即使是一些可能致死的疾病，其病死率一般也不是100%，那些幸而不死的，也是身体自行复愈的。所以，如果古代的某人得的是一种自限性疾病，又恰好接受了某种古代的治疗，比如放血疗法，而后身体渐渐康复，他当然会感谢大夫的治愈，医生也会心安理得地贪天之功。如果我们设身处地去为古代医生和病人考虑，还真不忍心说这是骗局，因为古代医生确实不是存心骗人，而是真的认为他们的治疗有效，在科学基因还未注入医学理论的时代，医患双方都没得选。第二条可能的原因，安慰剂效应。安慰剂效应指的是在没有明显的对身体干预的情况下，病人的精神力量使身体痊愈的现象。我们不妨想象一下，你是个穷书生，进城考试的时候，跟一个富家子弟恰好住在同一家青年旅馆里，然后你们二人在考前同时生了同一种病，然后他请了医生来看病，同时还有一个漂亮姑娘伺候着，而你只能一个人孤单单在濒死的恐惧中硬挺着，你猜猜谁康复得会更快一些呢？一般来说，除非请来的医生给那个富家子弟下的是烈性毒药，否则，他的康复会比你稍微快那么一丢丢。这也就是为什么我们在评价某一个治疗方法是否有效时，不能用治疗与完全不治疗做比较，因为医疗行为本身带来的安慰作用，会极大影响一个人的精神状态，进而影响疾病的转归。安慰剂（placebo）一词来源于拉丁语，原意是「我会好起来」，因为病人对治疗有期待，所以治疗总是会或多或少地产生期待中的效应，那么为证明一种疗法——比如某种药物——有效，就必须要屏蔽掉这种心理作用。中国有一句俗话叫作「良药苦口利于病」，假如你身患某种重病自愿参加某一种新药的临床试验，那么请问你是希望吃新药还是安慰剂呢？如果你通过某些途径得知，这种新药的口感是苦的，而你吃的所谓药物却是甜的，你就会意识到，你其实吃的不是真药而是安慰剂了，所以这就要求所有参加试验的人员，均不知道自己所服的药物是否为真，那就必须让药物与安慰剂在外观及口感上没有差别。这便是盲法试验。更复杂的还在于，在科学史上，有很多持不同观点的科学家在进行相同的实验时，居然能得出完全相反的结果，这是因为任何实验的设计者对实验结果的解读都趋向于受到自己期望的影响。换到我们的问题上来，如果医生本人特别相信某种新药的治疗作用，那么他在清楚哪一组病人是吃了真药的前提下，就更倾向于得出该药有效的结论，这被称之为实验者报告效应。为了屏蔽掉这种效应对实际药效的影响，就必须让医生不偏不倚地记录、分析结果，怎样才能让医生居中评判呢？当然是不让他对任何一组治疗抱有预期心理了，要做到这一点，只需让医生也不知道哪一组病人吃的是真药就可以了。这便是双盲。直到试验结束，保密的盲底才交由中立的权威机构揭盲，最终才能得出是否有效的结论来。只有经过这样的随机分组，以明确的疗效指标进行双盲对照试验得出的结论，才可能是可靠的。所以说「可能」，是因为还要考虑到一些特殊原因导致的结果异常，…

致中医药信徒：这是一份世界观地毯式降维打击
type: item
date: 2023-03-12T06:47:58+08:00
description: 这是一篇对中医药起底比较全面的文章，对部分人士的三观能够造成较强的地毯式降维打击。本文涵盖了从古代中医的战绩与真实水平、中医经典古籍的水平、到中医的理论认知水平、诊断水平，到经络穴位的由来、中药的逻辑、青蒿素与废医验药、现代中医的发展、西方力量是否对中医进行过刻意打压、中医理论的擎天巨BUG、中医养生的逻辑、质疑中医所需的条件等等方面，共计11个点，请根据自己的三观修复速度，酌情挑选食用。1、高手在皇室吗？中国古代从秦始皇到末代溥仪期间生卒年份可考的300名皇帝里，摸到70岁的只有16人，这16个里面活到80岁的仅有5人（详见《帝王政治与健康-宋代皇帝疾病问题研究》），剔除非正常死亡的92人后，剩下的208人也是疾病缠身，平均寿命仅47.6岁。哪怕到了清朝，从顺治帝到道光帝的200多年里，六朝帝王后代们的平均寿命仅为18-26岁，幼儿夭折率21%-43%，两个数据都与野生猩猩差不多。他们可是享用最优秀的中医资源的权力中心啊。（当然，你仍可以辩解说是内乱，战争，近亲结婚，宫斗，真正的中医在深山老林里等等）2、高手在民间吗？根据对近代名绅家族族谱的调查，家族成员平均寿命、幼儿夭折率与野生猩猩都没有显著差别，与同时期欧洲人也无显著差别。（包括①广东中山李氏家族1365-1849，近500年的完备族谱（20岁起编入）。②中国社会科学院历史研究所郭松义统计了清代135位民间绅士的子女死亡情况）在现代医学出现之前，所有传统医学对全人类的贡献都是微乎其微。东西方人不论是在放血的熬草药的拜神的喝符水的，公元前的平均寿命是20-30岁，1850年平均寿命才达到40岁。婴幼儿死亡率始终极高，而很多在今天可以相伴终身的慢性病或者只能在实验室里苟延残喘的病菌病毒，在过去都是满世界肆意收割人头的大BOSS。3、从古至今所有的瘟疫，中医一个都没有解决过。古代瘟疫频率十分密集，所到之处，往往“十室九空”，“人死无算”（详见《中国古代疫病流行年表》等）。随着时代进步，现代医学逐个搞定人类顽疾的同时，中医们也在逐页吃书，今天的中医主要躲在自愈类疾病或慢性疾病背后（慢性病程自带起伏，主观给人以好转的感觉）。随着现代医学发展，中医的立脚点还将进一步缩减，继续撕书吃书。小儿麻痹症（脊髓灰质炎），中医认为是肺热和脾热，肺主皮毛所以皮肉萎缩，脾主肌肉所以肌肉萎缩，历代中医解释不一（反正都是文学想象嘛）。今天有谁相信中医能搞定小儿麻痹症？维生素缺乏症，中药汤能补维生素不？染色体遗传病，中医整体论能搞定不？寄生虫病，中草药配伍能打虫不？被疯狗咬伤了，被铁器划伤了，能用中医抵御狂犬病破伤风不？急性阑尾炎，有没有送去找中医的？兔唇，今天我们知道孕妇需要补充一种东西叫做叶酸，有谁会找中医补叶酸吗？（孕妇生下兔唇的孩子是因为她吃了兔子。——李时珍）糖尿病（消渴症），今天我们知道要么是胰岛素不足了，要么是体细胞对胰岛素不敏感了。中医说：虚火内生，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。所以说你是肾虚，肾精亏损，需要补肾。至于胰岛素...中医连胰岛都不知道，糖尿病在古代是绝症。妇人难产送命的事情今天是几乎绝迹了。中医的办法比较厉害，弓弦能把箭射出去，因此方子是：弓弦烧灰/钟馗画的左脚撕下烧灰，配水/配酒喝下去。（孙思邈，李时珍，杨起）。此外，把一条弓弦绑在孕妇左臂，绑足一百天，能转女为男（孙思邈）。弓弦方子们百花齐放，就不一一列举了。肺结核鼠疫麻疹天花等等真正的古代瘟疫大boss就更无需多言了，全是绝症，纯靠人口基数和地理分布硬撑。诸如此类可以一直列举下去，只要是在现代医学已经阐明机理的疾病面前，中医是没有任何市场的。什么东西一旦具体化了，马上就与什么“君臣佐使”、“性味归经”、“温热寒凉”、“我有个亲戚朋友被治好了”等等完全脱钩，就算是中医铁粉也不再信中医了。于是中医自己也只好背地里撕了古书咽下去，冰袋敷脸忽略这些事，酿酿呛呛着步步后退。（推荐用“书名+空格+笑话/错误’”了解一下《本草纲目》、《黄帝内经》等经典古籍，基本上都属于开心一笑系列丛书）为什么中医讲究辨症施治？无法辨病，当然只能辨症。可是在缺乏科学知识的情况下，就算症型分得再详细，就算你把发烧再细分到是否脸红、是否咳嗽、是否肚子疼等等几十个维度，最后得出的病因也还是什么脾胃失和、肝火、肺热、偶感风寒、阳虚阴虚湿气元气火气这类玩意儿，与背后真实的病因仍然是八竿子打不着的关系。4、中医不仅对于疾病认知差，对人体结构功能的认知更是可怜。《黄帝内经》说心脏是想事情的，大脑是负责流眼泪鼻涕口水的，心肺胃肠是有记忆功能的，胆是做决断的，更别提“奇恒之腑“和“三焦”了。直到鸦片战争前，当时国内公认最博学的人士余正燮说，中国人肺有六叶，洋人四叶，中国人的心有七窍，洋人四窍，中国人的肝在左边，洋人在右边，中国人的睾丸两颗，洋人四颗。——别笑，近代睁眼…

国外生活挽救了我们的婚姻：一对上海海归夫妻美国的六年生活
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date: 2023-02-24T06:41:00+08:00
description: 我嫁给楚铭的时候，几乎所有人都认为这是天作之合。我毕业于上海交大，随后进入上海一家公司的市场部工作，主攻集团大单业务。楚铭是复旦的高材生，本来，他在大四那年就以高分获得了托福和GRE的PASS，但是因为他的父亲突发心脏病去世，他不得不暂停出国的原计划留在上海工作处理父亲的后事以及陪伴悲痛的母亲。然后，我俩的距离慢慢拉近，由恋人到了婚姻。我们一起贷款在虹口区买了一套120平米的房子，当房子装修完毕后，我们领取了结婚证。新婚的热情过后，我们回到了正常的工作生活状态，每天早上7点准时起床，他坐公汽转地铁到莘庄搭乘公司的通勤车，我到南京西路文华大厦等我单位的通勤车，到了单位便是昏天黑地的8小时忙碌。拜上海的拥挤交通所赐，我俩回到家的时候多半都是华灯已上了，于是一起在附近的永和、振鼎鸡甚至麦当劳胡乱吃上一顿当是晚餐。回到家洗完澡大概已经在10点以后了，说不上两句话便都倒头睡去。到了周末，一起睡个懒觉、然后处理一下堆积一周的家务，浑浑噩噩中两天时间似乎溜得飞快，接着就又是星期一了。结婚半年后，我们就再也找不到婚姻的兴奋点了：每个月的薪水除了还贷和存下1万元外，我俩还能各自捏着几千块钱零花，可是，我们一点都不快乐——我们有钱，但彼此都不需要对方的钱；我们有家，但120平米的房子就像一个临时旅馆……对于那种生活，楚铭的不满并不比我少.终于，在一个周末为了家务的分配问题，我俩爆发了婚后的第一次战争，不过，我俩谁也占不了上风。因为我们谁也不能证明自己为这个家做的事情比对方多：我俩收入持平、上下班时间一致、工作强度类似……最后，我只能恨恨地叹一口气——这该死的般配！夫妻吵架这种事情就和灯泡坏掉一样，只要有第一次，就不愁第二次，我俩的争吵频率很快从几个月一次发展到每月一吵再到每周一闹，到了后来，我俩见面的时候脸都臭臭的，谁都不愿意先和对方打个招呼。我悲哀地想，或许，我俩的婚姻到头了。就在日子不知道该如何继续的时候，楚铭和我好好谈了一次，他说他也觉得我们的婚姻出了问题，他决定去考托福，打算去美国留学。他说我们可以选择马上离婚，也可以考虑利用他留学的时间先暂时分开一段时间给对方独处的冷静时间，如果觉得这段婚姻真的没有存在价值的话再离婚。我们选择了后者——因为我们都找不出一个恨不得马上离开对方的理由。随后，楚铭在托福中考出了618的高分，他开始向美国的各大高校寄出自己的奖学金申请，当位于伊利诺伊州的西北大学工商企业管理专业的录取通知书遥遥而来的时候，我俩的日子蓦然就要变得以天以小时来计算了。出国前的日子里，楚铭办理了辞职在家准备，也就在那时，我充分领略到了他的温情：每天早上，我会在早餐的香味里醒来，洗漱完毕后桌上是一碗热气腾腾的泡饭加上4个小味碟的各种小菜；吃完早饭，楚铭会送我去文华大厦陪我等通勤车，等我上车了再向我挥挥手，目送车子远去。白天我在办公室忙碌的时候，会收到他的电话或短信，或者问我晚上想吃什么，或者告诉我他在街上找到了我很久以前就想要的一个小玩意；下班的时候，他又早已在通勤车停靠点等着我了。回到家里，干净得一尘不染，简单而可口的晚饭已经在餐桌上摆得整整齐齐；等到周末的时候，他会有耐心地推醒我，陪我去逛街、在外面吃饭……这是我一直想要的生活，只是，我有些伤感，为何总要到了分离的时候才懂得珍惜。当楚铭终于去了美国以后，蓦然冷清下来的生活让我觉得寂寞而空虚，我甚至找不到一点能够让自己开心的理由——原来我还是离不开他的——这是我对我们婚姻最后的结论。于是，我决定去美国陪读。对于我的这个决定，楚铭表现出了出乎意外的惊喜和支持，不过，他也委婉向我透露：美国的生活不像我们以前想象的那么美好。3个月后，楚铭给我发来了齐全的证明材料，我很快获准签证，开始了我的美国陪读生涯。与我的陪读生涯携手而来的，是窘迫的生活：我们在上海购房的时候向工商银行申请了30万贷款，没有来美国前，我俩的月薪加起来大概2万5的样子，我俩是那种不喜欢欠债的人。因此，我们选择的是无定额还款，手里有了钱就全部还给了银行。当我们来美国时，还有18万的贷款在虎视眈眈。为了保有那份房产，我在出国前在银行办理了异国联程账户，我们每个月必须在伊利诺伊州的达菲尔德花旗银行存入两百美金作为上海房子的分期付款。因为我的到来，楚铭搬出了免费的学生宿舍，在校外租了房子。说是房子，不如说是岩洞，多山的达菲尔德的建筑都是依山而建，有钱人的别墅便显得格外气势雄浑。而穷人便只有偷懒节约建材，在山体上往内挖掘推进，将坚实的花岗岩作为自家的免费墙壁——我们租到的，便是这样一间在山体上挖出来的房子——整间房子只有一扇大门在外面，其余的部分就全部在山体内部，像个防空洞一样。第一晚在这里入眠的时候，我情不自禁就想到了自己在上海的家，想念家里的高床软枕和空调——只是，当初整天和楚铭呕气，压根没有意识到那时已经在一种非常幸福的状态。楚…

经济和股市前景，短线和长线判断
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date: 2023-01-24T06:16:51+08:00
description: 因为对2023年中国经济前景如何判断，是大家共同关心的一个问题。对这个问题，我再次强调我没有这个判断能力，甚至我也不太在意一些专家学者是什么看法，我看重的是资本的动向以及在这些动向中体现的他们的判断。让我们从两个层面来看。短线资金：看好中国股市从2022年11月份开始，外资加快了进入中国股市的步伐，其间，连续多日出现数百亿的净买入。这大体可以体现外国资本对2023年中国经济特别是股市的看法。这当中，为人们提及较多的是高盛的判断。最近，高盛进一步调高中国今年经济增长预测，由原本增长4.5%，调高0.7个百分点至增长5.2%，而环球今年经济增长2%，明年料加快到2.8%。高盛相信今年下半年市场会开始反映有关预期。中国的股票或将再涨15%，而人民币料将触及4月以来的最高水平。摩根士丹利则将中国今年经济增长预期由5.4%上调至5.7%，由于中国结束动态清零政策后重新开放，加上对房地产提供政策支持及放松科技行业监管，故调高今年经济预测：预计上半年人民币进一步走强，兑美元的12个月目标6.65。该行表示，相信中国对外重新开放会面临短期阵痛，但可能会被早期和强劲的复苏所抵销，而经济增长和消费今年下半年将基本转向新趋势增长。概括地说，短线资金对中国市场的看好，大体有如下几个理由。第一，中国经济增长的前景向好，特别是2023年的恢复期。第二，经过去年的一系列打击，目前股价和一些资产价格处于低估值区。尤其是，中国互联网行业的估值仍处于低位。第三，外资流入将带来潜在动力。北向资金持续涌入A股。外资将是2023年A股的主要增量资金来源之一。随着2023年人民币缓慢升值，中国资产对外资的吸引力增强，外资净流入规模有望部分恢复。长线资金：犹豫与担忧最近，《财经》杂志发表一篇特别报道，题目是《中国独角兽锐减：危机与生机》。其中讲到风险投资中美元机构的一些动向以及背后的原因。风险投资在中国发展已经超过十年。在过去若干年，美元基金一直是中国风险投资的主要来源。高峰期时，市场上的美元占比超过70%，尤其在移动互联网领域。但最近一段时间，这些投资机构的态度出现明显的变化。该报道讲到一位投资机构合伙人的感受。过去，他每年还要飞几趟美国募资。但去年，他一次也没去。这位投资人告诉记者，不去美国，不是因为疫情，而是“美国的LP（有限合伙人）们已经不愿意见我们了”。这个现象不是偶然的。报道说，多位美元基金投资人表示，他们很难再募到新的资金，大部分美元基金在中国可能已经是最后一期了。不仅美国的资金是这样，欧洲、中东大体也是如此。其共同特点是，对于风险投资意愿不高。在这些大基金眼里，中国虽然是一个大国，但并不是一个最值得投资的市场。除美国外，印度、北欧、东南亚都在2022年吸引了不少新的投资。该报道总结道，对于中国市场投资信心的快速变化，源于下面几个关键性的事件。首先是2021年对教培行业的整顿。第二是多家体量足够大，都是全球排名前几位的超级独角兽公司，都被认为到了上市节点，但因为一些复杂因素，未能顺利上市。第三个是2022年4月的上海疫情。第四个关键因素是中国公司赴美上市通道受阻。2022年中国公司赴美上市共融资5.82亿美元，较2021年全年融资额约减少96%。短线与长线的对比从上面两种资金的对比来看，差异还是相当明显的。大体说，短线资金持有明确看好的态度，而中长线资金则仍在犹豫之中。原因是不难理解的。中国在抗疫策略上的转变，在国内经济政策及外交政策上进行调整的信号，表明中国经济的最坏时刻可能已经过去，今天是恢复和反弹的一年。而且，由于2022年经济的状况较差，在2023年出现一个相当幅度的反弹，也是大概率事件。还要看到的一点是，股市这样可以快进快出的资本市场，本身就有一种放大效应。因此，短线资金的看好，是在情理之中的。但中长线资金要考虑的问题则与此不同。他们要更加看重中国经济政策的明确性和稳定性，更加看重中国投资的政策与法律环境，更加看重地缘政治的可能变化，特别是中美关系的走向。这都是对中长期投资的风险有重大影响的因素。在这当中，当前一些政策的调整究竟意味着什么？进一步的走向会是什么样的？这不仅是国外投资者，而且也是国内投资者所普遍关心的。

一个律师的自白：司法腐败已经到了亡国的地
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date: 2023-01-21T06:43:55+08:00
description: 我是一个律师，我知道，如果这些事、这些真话我说出来，或许我的职业生涯即告终结！ 正如黑社会和公安局是亲兄弟一样，一个以民事案件为主业的律师，与法官是亲兄弟，我刚陪几个法官喝花酒回来，七荤八素的，可能词不达意，见谅！简单点吧，煽动性语言不说了，说实际的，可能很多兄弟打过官司，或者听别人说过打官司的经历，或者在新闻媒体上看到过某些敏感事件打官司的报道，会从最基本的直观觉得“怎么可能这样？这官司怎么可能这么判呢？莫非法官傻了吗........”诸如此类的疑惑，实话说吧：法官不傻，个个都是全日制法学院校的本科或研究生毕业，他们有智商，有情商，有水平，他们根本不傻，具体在个别案件上，比大部分的律师水平要高！为什么会有让人看不懂的判决呢？只有一种可能：揣着明白装糊涂（法官黑心黑肺），中国不腐败的法院、不收红包的法官太少。几十年来，法官及其亲属抽烟、喝酒、茶叶，有自己花钱买得吗？司法局官员、法院法官家里办红白事，那礼金收入，是老百姓的好几倍，多少年前，给老百姓送礼50元的时候，给他们官员送礼已经是500元了，给法官送礼送高级轿车的都有。 猫腻，现在开始： 一、黑暗从立案开始许多人认为，打官司的猫腻，是从开庭后甚至判决时开始的，只能说明你不懂打官司或者是打官司的菜鸟，真正的猫腻，从立案就开始了。 多多少少，每个醒目律师（你懂的），谁都有自己熟悉的法官，如果你的案件恰巧分到你熟悉的法官手里，哈哈，你懂的。正常分案程序是这样的：立案后，立案窗口的工作人员随机分配案号，并按顺序分配给各个法官，一个法庭会有几十个法官，比如上一个案件，已经分给李姓法官，那么，下一个案件会随机分配给杨姓法官。问题在于，我跟某几个法官很熟，但跟别的法官并不熟（跟所有人熟，也不是不可以，但是：成本太大，天天有人叫你买单伺候，受不了）。这个时候，我立过案后，会直接找到立案庭领导，要求把这个案件分到某某人那里，这对领导来说，是小菜一碟，只需要一句话：小某，这个是兄弟的事情，放在谁谁那里！~我跟谁谁，天天晚上在一起厮混！ 二、输亦赢来，赢亦输 有了上一步，基本可以高枕无忧了，判决我都可以先写好，发给法官！这个案件，如果可左可右，也就是说：证据的认定，或者基本事实的认定，存在不确定性，列位，你们懂的！如果我必赢，列位，你们更懂了，我可以在法律允许的最短时间内，拿到判决书！如果我必输，比如借款（当然：这种情形适用于我代理被告时，比如我的当事人欠了别人钱），我可能让法官把这个案件，拖个一年半载，本来一两个月能判的案件，一年你也见不着判决，被告即使距离法院只有几百米远，传票送达也要半年以上时间，半年后还要去排队等待公告，又半年过去了，即使判决了，至少半年内让你拿不到判决生效证明；而即使到了执行庭，一个案子给你执行3——8年都有可能，等判决下来了，或者你终于拿到判决生效证明了，执行的漫长等待**，财产也被转移光了，就算你有能力保全，你拖得起吗，还有二审呢！你赢了官司，却赢不到一毛钱！贪官们设计的法律制度、法院规定、自由裁量权，就是为贪官服务的，说中国法官全心全意为人民服务，鬼都不会信！ 三、执行是一种关系游戏，内情更黑暗千辛万苦判决生效了，要强制执行了。关于强制执行的法律解释和故事，很多很多，为什么执行这么难？真的很难吗？如果你一个人不认识，真的很难！法律赋予律师的权限，几乎没有！一个人的财产线索，无外乎下面几种：房产、存款、股票、汽车、其他！律师能做什么呢，知道姓名查房产？sorry!查不了！去银行查存款？sorry！查不了！股票？sorry！名下有没有汽车？sorry!律师到底能做什么？只能给执行法官送礼或许诺，让他们去查！问题在于，每个执行法官，一年可能有200宗以上的执行案件，不可能每个案件都去查！谁熟，谁给的红包多，帮谁查！法官查这些，其实很简单，简单到令律师愤怒！每个执行法官的包里，都有一沓子盖好法院章的协助查询函，他们只需要到各个职能部门，亮下工作证，手工填写协助查询函，爱查啥，查啥，不要说，你名下有没有房子，就连你在这个城市是否曾经买卖过房子，都能查个一清二楚！银行有没有存款？更简单，有专门的窗口，把姓名和身份证号递过去，无论你在本市任何一家银行开户，马上显示得明明白白！查车查股票同理，但是，如果你跟执行法官不熟，你会等到一句话：请提供财产线索，你不提供财产线索，我们只能中止执行！凭你个人能耐，你去哪儿提供财产线索！房管局、银行、车管所，没人协助你查！ 至于中国各级法官不作为，官官相护，不给红包不办事，给的少了不办事，各级纪检监察部门是不愿管、不想管、不能管、也没有责任追究具体条例作为依据、是无法管理的！这就是中国法律的不公正！法院院长们大贪，小小法官们摆谱，请客吃饭一次至少上千元，档次低的饭店，小小法官根本不去！小小法官的红包灰色收入，每年至少十几万元。 四、代价 我入行…

有人就是不想让你买到辉瑞特效药
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date: 2022-12-28T05:16:00+08:00
description: 搞不懂国内那些“防疫爱好者”的思维逻辑，他们一方面要求继续严管严控、全面清零，另一方面又对新冠治疗高度冷漠，对一些在国外已经普遍推行而且被证明行之有效的疫苗、新冠药大肆抹黑。最新的一个事例，竟然是使用了造谣手段，试图说明辉瑞新冠特效药根本无效。这两天，一则“消息”在网上流传，说是“生前在不遗余力的推广辉瑞新冠特效药”的辉瑞上海营销部负责人陈可杰，因感染新冠在上海瑞金医院过世，年仅四十多岁。有自媒体还评说，“自家特效药为何没派上用场”？有网友跟贴，“推荐给他人，自己怎么没留住啊”。这种说法，首先是对死者的极大不尊重，而且是彻头彻尾的谣传。无论陈可杰是否就职于辉瑞，中年染病去世，这本身是一件令人遗憾的事情，对其家庭是一个沉重的打击。只有毫无同情怜悯之心的人，才会在这种时候嘲笑挖苦他人。而事实上，陈可杰也并非任职于辉瑞，而是另一家国外药企百时美施贵宝（Bristol-Myers Squibb）的中国区高管。这件事情是财新率先报道的，只是在相关报道里提了一句，对其身份说明准确无误。该药企也发了内部信，对陈可杰的去世表示哀悼。这些都是公开信息，其实只要输入陈可杰的名字，就可以了解到。实际上，造谣者还附上了陈可杰所在企业的内部信，logo上明明就不是辉瑞的。但这则谣言还是四处流传，引发广泛关注。这种拙劣的造谣方式还有人相信，说明迎合了某种情绪。这就是由来已久的、弥漫于中文互联网上的无厘头民族主义情绪。前些天我就写过一篇文章，表达了对当下缺乏新冠治疗药物的担忧。文章刚发布，马上就有人跳出来指责：“这是忍不住了，吃相不顾了。给辉瑞摇旗呐喊。”还有人骂，“为给你美国爹的过期药撞门已经彻底不要脸了啊”。这种论调当然不值一驳。前些天全民疯抢的布洛芬，也是外国人发明的。我们进医保的药，也有不少是进口药。这些人有本事都不用？我不信。但从这里可以看出，就是有这么些人，就是有这么一股“力量”，不想让你买辉瑞特效药。也许他们自己手上已经有了，也许他们自己买不到，也不想让别人买，又或者，他们纯粹就是“中医爱好者”、无脑“战狼”，就是本能地反对一切国外的事物。当然也不排除有些人是“口嫌体直”，一边诋毁，一边悄悄囤药。这也打脸了他们所谓的“清零”思维，他们要求严管严控，根本不是为了生命安全，不是出于“人民至上”，而只是为了满足自己或迎合别人的意识形态偏好。如果是为了每个人的生命安全，就应当放下偏见，尊重科学和专业。辉瑞新冠药Paxlovid已经在全球上百个国家行销，在美国直接下沉到药店，只要确诊就可以免费开取。在澳大利亚，辉瑞Paxlovid已被纳入药品福利计划（PBS），当地居民只要花5.8澳元就可购买，还不到30元人民币。在中国香港特别行政区，不管是公立医院还是私立医院，一旦医生确认需要服用，病患拿着处方就可以拿药走人，一律免费。没有证据表明，这些国家和地区这么推广辉瑞新冠药，是在恶意谋害百姓，恰恰相反，这说明辉瑞新冠药的效果确实得到了实证。那么，这是不是反过来也说明，那些拼命抵制辉瑞新冠药的“防疫爱好者”，才真正是在阻碍国内普通民众的合理用药需求，甚至是在坑害普通百姓？前些天，我加入了一个求药公益互助群，群里每天都有人询问，家里老人被传染了，有没有人能先匀一盒给他。这些老人或病患，都是因为有这样那样的基础疾病或重疾，盼望着能够尽快用上新冠药。而在医院里，要么根本没有这个药，要么就是一药难求，排不上队。据说，在一些流通渠道，辉瑞新冠药被炒到上万元。如果没有这些人上蹿下跳叫嚣，国内也许可以早些引进或仿制这款药，也就不至于出现这种让人无奈的局面了。或许让这些人感到“沮丧”的是，有消息称，辉瑞新冠药的大量引进或者仿制，都已经在谈了。官方消息称，北京多家社区卫生服务中心接到了辉瑞新冠药培训通知，这说明辉瑞新冠药将很快进入社区。另据报道，在北京，辉瑞新冠药将划归医保甲类进行报销。这就意味着，患者服用辉瑞新冠药，报销比例是百分之百。昨晚，一个更重要的消息公布了。最新出炉的《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》提到，要做好治疗新型冠状病毒感染相关中药、对症治疗药物、抗新冠病毒小分子药物、抗原检测试剂的准备。所谓“抗新冠病毒小分子药物”，指的就是辉瑞Paxlovid等新冠特效药。这也表明，辉瑞新冠药进入国内，进入社区医院，都将不再是遥不可及的事情。不知道一直在叫嚣着抵制辉瑞新冠药的“防疫爱好者”，对此有何感想？有本事，自己感染的时候别用啊，我等他们晒视频自证！PS，辉瑞新冠药是处方药，最好根据医嘱服用，不过，辉瑞在感染初期（5天内）服用可以很大程度上避免向重症转化，越早服用越好。所以，有条件（自行）服用的人，一定要看清楚禁忌事项。这些问题并不神秘，网上有各种说明，或者咨询专业医生。辉瑞新冠药是由中国医药总代理，敬请通过合规途径购买和使用。